ファンコーニ症候群 ***②血液ガス検査の必要性

前回の続きです

こちらも、頂いた質問への回答ですので、文章はなんかと繋がり有るなぁ～って文面です
詳しくは2012/7/11のＢＢＳを読んでくださいねぇーっ

血液ガス検査がどうして必要かを熱く語っておりますので
まだ血ガスを出来てない方の耳に届けばうれしいなーと思います

＞最後に質問

～中略～

＞その詳しい内容を血ガス検査で調べたっていうことなのですか？
＞今さらですが急に？と思ったので教えてくださいませませ。


さて、後半部分の血ガス検査で・・・・？の回答です。

血ガス検査をするのは、血液中の栄養であるHCO3（重曹）が
体内にいかほどあるのか、又体が酸性に傾いていないか
症状に依ってはpHやCO2などの値を参考に
この病気の重症度を調べるのが目的です。

前半の回答でおしっこに栄養がダダ漏れなんですよ…
と説明しましたが、HCO3（重曹）も同様に
尿に出てしまっているので、それを知る為の検査です。

残念ながら、普通の血液検査で解ればよいのですが
このHCO3は血ガス検査でしか解りません。
HCO3はファンコーニ症候群であれば、必ず喪失していきます。
体内に足りていないと不調が出てきますので
血液ガス検査が必要になるという訳です。

血液のお話になりますが、血液は体の内部の働きで
一定のpHに保たれるようにできてるんですネ。
そのpHが正常値より酸性になろうとしている状態をアシドーシス
逆に塩基性になろうしているのをアルカローシスと呼び
ファンコーニ症候群は、おしっこにHCO3が出て
体は酸側（アシドーシス）に傾いてしまいます。

この酸側に傾いた体を正すために
重曹（アルカリ性）を与えるのです。

重曹の投与は、体内のpHを一定に・酸側に傾いた体を正し
（なので、投与開始から血ガス検査時のHCO3の値は２０以上のキープを目標とします。）
健康体に近い値に引き上げる大切なことなんです。

現に○○ちゃん（トピ主さんのバセンジーちゃん）の血液ガス検査結果ですが

＞PH 7.244
＞HCO3　17.9

（ワタシの解る範囲で）この２ヶ所だけでも
体が酸性に傾いているのが解ります。

花・くららが使用しているIDEXXという機種の平均値なので
値は少し違うかもしれませんが、PHの平均値は7.31－7.42で
HCO3の平均値は20－29なんですネ。

○○ちゃんの結果にあてはめると、
pHもHCO3も平均より下回っていることが解り
これは体が酸側に傾いていることを示します。

ゴントー先生の論文にも下記の様に書かれています。

*　*　*　*　*　*　*　*　*　*　*　*　*

⑦ SODIUM BICARBONATE ANTACID TABLETS- (Brands include URL, Rugby, Lily, Watson and Concord.)
⑦ 重炭酸ナトリウム塩制酸薬錠剤－（この錠剤を扱う製薬会社にはURL, Rugby, Lily, Watson、Concordがある）

This is THE MOST IMPORTANT component of this protocol.
これは本文献の最も重要な要素である。

Without correction of the Fanconi bicarbonate loss and correction of serum acid/base imbalance, this disease remains fatal.
ファンコーニ症候群における重炭酸塩喪失および血清酸・塩基平衡異常の治療無しでは、この病気は致命的なままである。

*　*　*　*　*　*　*　*　*　*　*　*　*


【結果】

普通の血液検査も、血液ガス検査も、尿から出てしまっている栄養が
血液中にどういう影響を与えているかを知る為の検査です。
足りない栄養、足りてる栄養を定期的な検査で診てもらいます。
足りてない栄養は、お薬を頂いたり、食事の内容を考えて頂いて
平均値内にもってくるよう指導してもらいます。

他に、病状は進行していないかや、違う病気を併発していないか
他の病気の初期を見過ごさないチェックにもなります。

定期的に行う検査は、ファンコーニを発病していても、
元気で健康に過ごせているかを確認する大切なコトなのです。
※↑この一文、表現を訂正しました。

又ファンコーニ症候群の病気を理解することで
誤治療を防ぐことも出来ます。

例えば、重曹投与を始め体に十分足りていると
余分な重曹は尿に出ますので、尿のpHは常にアルカリ性に傾き
通常であれば結石の心配がなされ、pHコントロールの療法食など
勧められますが、ファンコーニで重曹投与を開始していれば
尿がアルカリ性に傾くのは致し方ないことなので
pHコントロールを与える必要は有りません。

むしろその食事は低たんぱくで電解質をセーブしているので
ファンコーニの治療には向きません。

腎不全でも同様に、ファンコーニ症候群を持って腎不全を併発した場合
腎不全の療法食では、低タンパク低リン食になります。
タンパク・リン･･･これらはファンコーニ症候群で尿中に喪失される上に
食事でも摂取することができないということになり、
必要以上に栄養が不足してしまいます。

なのに、腎臓の病気だから…と腎不全を併発していないのに
腎臓サポートの療法食を勧める残念な先生もいらっしゃいます。
※赤字部分ＢＢＳと違います。追記しました。


又、点滴の話も前レスでした通り
この病気の進行を助長させてしまうような点滴もあります。

薬一つとっても、グルコン酸カリウムは有効ですが
クエン酸カリウムは有効ではない…
（黒田先生に理由を聞いて納得したんですが、
その理由を忘れちまいましたぁーごめんなさい！）

など注意点が有り、この病気をきちんと理解して下さった先生は
その点を留意しながら治療して下さいますが
それをご存じない先生の元に行ってしまうと
残念ながら誤治療につながってしまう危険が出てきます。

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ココまでがＢＢＳ文面、不要なところは省いていますがほぼ原文です。

お分かりいただけると思いますが、この病気にとって食事で栄養をとることは
確実に生命の維持に繋がってるんですネ。
尿に栄養がダダ漏れなのですから、食事で補うことは必然･･･
それをまず理解してください。

ゆるやかに進行する為、なかなか危機感を持ってもらうのが難しいのですが、
定期的な検査で“現状”を知っておくことはもっとも大切な“治療”です。
更に、血ガス検査で体内の“HCO3”の値を知ること、重曹を与えることの必要性も
この文面を読んでご理解いただければと思います

ながながお付き合い頂き、ありがとうございました


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